早诊和规范治疗，重寻生活节奏
四年前的一个秋日，时年66岁的李莉芸被确诊为早期非小细胞肺癌。
从北京大学肿瘤医院回家的路，静默而漫长。李莉芸独自走在前面，自始至终，没有回头，也未发一言。女儿王晓蕾跟在身后，望着母亲单薄而沉默的背影。“那一刻，我突然看懂了，”王晓蕾回忆道，“那不是平静，是巨大的恐惧，几乎要把人压垮。”
这个令人窒息的瞬间，是千千万万中国肺癌家庭共同的沉重开场。肺癌在中国是发病率与死亡率位居首位的恶性肿瘤1，所承载的往往是关于离别的冰冷想象。
然而，得益于早发现，手术顺利，再加上术后长期坚持规范的辅助治疗与复查，如今的李莉芸，生活轨迹与往常无异：清晨去菜市场挑选新鲜蔬果，傍晚在小区花园里遛弯，用手机随手拍下遇见的花草与夕阳。
她将每天一次的药片和每三个月的复查，如同洗漱一般，融入了生活日常。“日子该怎么过还怎么过。”李莉芸说。对女儿王晓蕾而言，那段曾以为无尽崎岖的抗癌之路，“就这么一步、一步，踏实地走出来了。”
早诊早治，撬动肺癌患者总生存期的关键支点
“肺癌正在转变为一个可防、可控的疾病。”北京大学肿瘤医院副院长、胸部肿瘤中心副主任吴楠指出。近年来，随着治疗技术、手术方式的不断优化，以及创新疗法的出现，肺癌正逐渐朝着慢病化管理靠拢，患者的总生存期不断在延长，曾经“谈癌色变”的心态也在悄然改变。
北京大学肿瘤医院副院长、胸部肿瘤中心副主任吴楠
肺癌的诊治，始于对病情的精确评估与分期。目前临床采用国际通行的TNM分期标准2，主要依据肿瘤的大小、侵袭范围、淋巴结转移及是否远处转移等情况，将肺癌分为0期及I至IV期不同阶段。这一区分至关重要，从根本上决定了治疗策略的选择与预后。
李莉芸能重获日常生活，首先源于诊断的“早”，在疾病处于早期时便被及时发现。她所患的非小细胞肺癌(NSCLC)，是肺癌中最主要的病理类型，约占所有病例的80%-85%3。在肺癌的战场上，“早”意味着一切：发现越早，意味着留给医生可选择的、有效的治疗手段也越多。
吴楠解释道，在肺癌早期确诊并接受规范治疗的患者，有机会达到完全缓解，生存期超过5年且未出现复发或转移。“这在过去是不敢想象的。”他补充道。与晚期患者相比，早期NSCLC患者接受根治性手术后，预后显著改善，I期患者术后 5年生存率可达到80%，10 年生存率可达70%4。
“治疗的第一步，是明确分期，再据此制定个性化的方案。”吴楠表示。但他也特别提醒，即使是早期肺癌，也绝不能抱有“手术完就万事大吉”的想法。手术只能切除肉眼可见的肿瘤，而那些可能已经存在、却无法通过影像发现的微小残留病灶，仍可能潜伏在体内，成为未来复发转移的隐患。因此，手术是治疗至关重要的开端，却远非终点。
数据显示，早中期肺癌术后复发的风险随分期上升而增加5：IB期5年复发率约为45%，II期为62%，IIIA期则高达76%6。“因此，术后必须坚持定期复查，并配合长期辅助治疗。”吴楠强调。
术后长期规范的辅助治疗带来长生存希望
对于李莉芸而言，每天清晨的第一件事，是服用一粒药物。“刚开始还有些皮疹、胃不舒服，不过这和命比起来都不算啥。”她语气平和，“后来身体适应了，副作用也越来越小。”对她来说，术后每天按时服药，每三个月定期复查，已如同洗漱一样，自然而然融入了生活节奏。
这份回归日常的从容，源于规范、精准的术后辅助治疗。
吴楠指出，肺癌的治疗格局已今非昔比。“过去术后辅助几乎只有化疗，副作用明显。现在，我们可以根据患者具体情况，选择辅助靶向、放疗或免疫治疗等多种手段。”他进一步介绍道，患者主要分为两大类：一类是存在如EGFR（表皮生长因子受体）这类特定驱动基因突变的患者，国内外权威指南明确推荐术后可使用相应的靶向药物进行辅助治疗。另一类则是没有明确驱动基因突变的患者，对于其中分期较晚（如Ⅱ期及以上）且免疫指标评估适宜的人群，术后辅助免疫治疗则成为重要的选择。
“术后辅助治疗无论是靶向还是免疫疗法，其根本目标是一致的，”吴楠强调，“那就是尽可能清除或抑制那些可能已游离在血液或淋巴系统中的微小转移灶，防止它们在体内某个角落‘潜伏’下来，将来形成新的肿瘤。我们一切的最终目的，是为患者争取更长的、有质量的生存时间。”在医学上，这个目标被定义为总生存期，它是衡量疗效最直接的“金标准”，直观地回答了患者能活多久这个核心问题。
这条路并非一蹴而就。吴楠指出，许多靶向药在治疗初期，身体需要一个适应过程，可能会出现皮疹、腹泻或一过性的肝功能指标变化。“因此，治疗本身，除了严格遵医嘱，也需要医患紧密携手、充分互信。”
他认为，专业的信息传递至关重要，“当患者明白了治疗的原理、知道了可能出现的反应及应对方法，他们的治疗信心和长期坚持的意愿才会真正建立起来。”正是这种基于专业与信任的伙伴关系，支撑着患者走好治疗路上的每一步。
多方合力，让“长生存”可及可期
早诊早治与术后规范辅助治疗，让李莉芸重拾了往日的平常生活。回顾母亲的抗癌历程，女儿王晓蕾最深的感触依然是发现得早。正是这关键的“早”，为后续一系列规范、精准的治疗铺平了道路，也让一家人的重心重新回到了油盐酱醋与家长里短之中。
“我们知道疾病还在，”女儿王晓蕾说，“但过好每一个扎实的‘现在’，未来自然会清晰可见。”把治疗交给专业，把生活留给自己，这已成为这个家庭乃至更多类似家庭的真实写照。
李莉芸的经历，并非偶然，而是中国千千万万肺癌家庭命运转变的一个缩影。其背后，是一个正在扎实推进的宏大目标：近年来，癌症防治已被提升至国家公共卫生战略的高度。《健康中国行动（2019-2030年）》规划，2030年我国总体癌症五年生存率计划提升至46.6%的目标7。
为进一步实现这一蓝图，国家卫生健康委等13个部门联合制定了《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023-2030年）》8，其中肺癌防治被列为重中之重，致力于构建覆盖“防、筛、诊、治”的全链条防治体系。
在这一顶层设计之下，一张立体化的肺癌综合防治体系正在加速成型。首先是筛查关口的前移，通过在高危人群中开展低剂量螺旋CT检查，力求将肺癌拦截在毫无症状的早期阶段；其次是诊疗技术的革新，以精准术后辅助治疗为代表的科技创新，让“长期生存”的目标日益清晰；最后是提升抗肿瘤药物的可及性，国家医保目录的动态调整让众多创新药物更快惠及患者，切实缓解了“用得上”与“用得起”的现实难题，像李莉芸服用的EGFR靶向药的术后辅助治疗适应症便是在2023年底被纳入国家医保目录。
这些环环相扣的努力正在改变肺癌患者的命运曲线。国家癌症中心数据显示，我国肺癌的五年生存率已从2012-2015年的19.7%9，显著提升至2019-2021年的28.7%10，增幅居于主要癌种的前列。每一个百分点的增长，背后都是医学进步、体系完善与政策支持共同作用的结果。
展望未来，当“早发现”成为健康共识，“规范治”拥有清晰路径，“用得起”得到制度保障时，肺癌的“长生存”便不再是一个医学概念，它正逐渐成为一种可及、可期的公共健康成果，为无数家庭传递希望，也为“健康中国”的愿景，铺垫下坚实而温暖的基石。
（文中李莉芸、王晓蕾为化名。）
参考资料：
1.Han B, Zheng R, Zeng H, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2022. J Natl Cancer Cent. 2024;4(1):47-53. Published 2024 Feb 2. doi:10.1016/j.jncc.2024.01.006
2.Detterbeck FC, Boffa DJ, Kim AW, Tanoue LT. The Eighth Edition Lung Cancer Stage Classification. Chest. 2017;151(1):193-203. doi:10.1016/j.chest.2016.10.010
3.岳东升, 张华天. 非小细胞肺癌术后辅助治疗中国胸外科专家共识(2018 版)[J]. 中国肺癌杂志, 2018.
4.吴一龙教授：Ⅲ期不可切除NSCLC治疗新标准确立后的重新审视-MedSci.cn
5.Taylor MD, Nagji AS, Bhamidipati CM, et al. Tumor recurrence after complete resection for non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg. 2012;93(6):1813-1821. doi:10.1016/j.athoracsur.2012.03.031
6.Goldstraw P, Chansky K, Crowley J, et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for Revision of the TNM Stage Groupings in the Forthcoming (Eighth) Edition of the TNM Classification for Lung Cancer. J Thorac Oncol. 2016;11(1):39–51. doi: 10.1016/j.jtho.2015.09.009
7.国务院. 健康中国行动（2019—2030年）[Z]. 北京: 国务院, 2019.
8.国家卫生健康委等. 健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）[Z]. 2023.
9.中华医学会呼吸病学分会. 早期肺癌诊断中国专家共识（2023年版） [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(1) : 1-18. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20220712-00592.
10.Zeng H, Zheng R, Sun K, et al. Cancer survival statistics in China 2019-2021: a multicenter, population-based study. J Natl Cancer Cent. 2024;4(3):page. DOI: 10.1016/j.jncc.2024.06.005
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