3月9日，“吾辈芳华·第三届女性肿瘤健康论坛”在天津召开。同时，“时光予她 物载芳华” 女性肿瘤关爱展在会议期间同步揭幕。作为一场充满温度与情感的科普活动，展览通过患者抗癌纪念物的展示和专家深度科普分享，搭建起连接患者、医生与公众的桥梁。现场展示的每一件物品的背后，都有一段动人的抗癌故事。它们不仅是患者个人经历的象征，更承载着她们对生活的热爱和对未来的期待。在展览期间，中国新闻周刊采访了云南省肿瘤医院妇科副主任杨谢兰。
云南省肿瘤医院妇科副主任杨谢兰
问：在“时光予她 物载芳华” 女性肿瘤关爱展的展品中，有一件特别的“紫色战衣”，让人印象深刻，请您分享一下背后的故事。
答：这件“紫色战衣”背后有一个感人的故事。2017年，一位患者因腹部包块入院，经过检查确诊为卵巢高级别浆液性腺癌Ⅲ期。她接受了手术治疗，并进行了六个疗程的TC化疗，随后进入随访阶段。大约19个月后，患者在一侧腹股沟淋巴结出现肿大，手术切除后病理确认为复发，于是再次进行了四个周期的化疗。此后，患者开始口服PARP抑制剂（Poly ADP Ribose Polymerase，多腺苷二磷酸核糖聚合酶），持续治疗四年。到2023年11月，评估结果显示完全缓解状态。在慎重考虑后，患者决定停药，目前停药已一年多，依然保持完全缓解状态。
杨谢兰现场分享患者故事
这件衣服“紫色战衣”起初我不明白，她解释说，在确诊后化疗期间，由于需要进行PICC管输液治疗，每次都要将衣袖卷起，手臂因此感到寒冷。护士长建议她可以将衣袖线拆开，仅露出输液部位，这样既方便又保暖。患者按照这个建议改造了衣服，并一直穿着它进行治疗。这件衣服见证了她抗击病魔的整个过程，因此被她珍藏至今，成为她坚强与信念的象征。
患者的“紫色战衣”
除此之外，她还分享了另一个物件——小夜灯。这是她女儿在她确诊后送给她的。在确诊时，她年仅44岁，正值壮年，却不得不面对癌症的打击，心理压力巨大，甚至感到天塌地陷。尤其是她的姐姐早在2012年就确诊为卵巢癌，经过手术和化疗后不幸发生脑转移，尽管进行了多方治疗，依然在五六年后病逝。因此，这位患者在确诊之初感到极度绝望。幸运的是，她经过规范治疗， 复发后又使用了PARP抑制剂作为维持治疗，而这一药物在她姐姐治疗时尚未上市。
经过治疗和康复，如今她的生活质量较高。她不仅积极锻炼，每年还外出旅游，主动与其他患者分享抗癌经验，帮助更多人树立信心。从2017年至今，八年的抗癌历程让她深刻感受到生命的珍贵与坚韧。她用实际行动诠释了如何在抗癌道路上坚持与乐观，成为众多患者心中的榜样。
患者的小夜灯
问：基因检测在卵巢癌风险预测和治疗中有何作用？
答：基因检测在卵巢癌治疗中至关重要，第一：能协助判断患者是否对铂类药物敏感，第二，预测PARP抑制剂维持治疗的疗效，在初治时更有助于医生选择在化疗中是否尽早使用贝伐珠单抗，更有助于优化治疗方案。第三，在遗传咨询中发挥关键作用。携带BRCA基因（乳腺癌易感基因）突变的卵巢癌患者自身乳腺癌风险也更高。
我曾遇到一位卵巢癌患者，术后持续缓解，但是三年后并发晚期乳腺癌。若能早期识别基因突变，定期监测乳腺状况，或可避免悲剧。另有一对双胞胎姐妹，姐姐乳腺癌，妹妹卵巢癌，均为BRCA1突变携带者。姐姐在无明显异常下接受预防性切除，术中发现早期病灶，避免了更严重后果。这些病例警示，对已经患卵巢癌的患者进行基因检测，有助于发现卵巢癌及乳腺癌的高危人群，有助于生育年龄女性卵巢肿瘤的早期诊断和科学决策，提高生存率。
问：您分享的几个案例从不同层面说明了基因检测对于卵巢癌、乳腺癌筛查和治疗的指导作用，请问除了BRCA突变，同源重组修复缺陷（HRD）检测有哪些方面需要向公众科普？
答：同源重组修复缺陷（HRD）检测的主要作用在于精准治疗和患者分层管理。在精准医学背景下，确实具有重要意义。
我们知道，在同源重组修复通路中，BRCA基因突变具有重要作用。然而，即使患者携带BRCA突变，治疗敏感性也并非完全一致。部分患者在BRCA突变的基础上，还可能存在其他基因异常或表观遗传变化，如甲基化修饰等。因此，HRD检测可以帮助我们更全面地评估患者的基因状态，从而进行精准的患者分层和个体化治疗。
研究表明，在HRD阳性患者中，贝伐单抗联合奥拉帕利的治疗方案较单独使用贝伐单抗能够显著提高总生存期（OS）。然而，两种药物联合应用可能会增加患者的经济负担。因此，通过HRD检测筛选出最有可能从联合治疗中获益的患者，能够实现更加精准的治疗推荐，从而在疗效和经济性之间取得平衡。这是我对HRD检测在临床应用中的一些看法和建议。
问：PARP抑制剂在卵巢癌治疗方面有哪些突破性进展？
答：目前，PARP抑制剂在卵巢癌治疗领域取得了显著突破和进展。多项临床研究结果表明，PARP抑制剂在一线和铂敏感复发性卵巢癌患者中，都能够显著延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。在真实世界研究中，已有许多患者通过长期使用PARP抑制剂，生存期长达到五至六年，甚至更久。
由于担心停药后疾病复发，不少患者在治疗结束后仍坚持服用PARP抑制剂。我们希望，通过长期维持治疗，能够将肿瘤控制在较低水平，从而提高患者生活质量并延长生存期。随着更多新药的不断研发和引入，未来患者的生存希望将进一步增加。
问：为癌症患者制定诊疗方案时，您主要考虑哪些因素？
答：我们会根据患者的疾病分期、手术的满意度、基因突变和治疗反应综合评估。约70%～80%的卵巢癌患者确诊时已为晚期，这部分患者首先评估能否直接手术，若不具备直接手术的条件，则进行新辅助化疗。手术后，进行HRD或BRCA基因检测，如BRCA突变且化疗效果好，化疗结束时优选PARP抑制剂维持；若手术不满意或化疗反应欠佳，则尽早考虑联合贝伐单抗。复发患者则依据既往治疗和复发时间评估手术指征。对铂敏感复发且可手术者，优先手术；无法手术时则综合化疗和靶向治疗。通过精准检测和个体化治疗，延长生存期并提升生活质量。
问：请用用一句话形容您与患者的关系。
答：我与患者的关系，就像战友一样。在抗癌的战壕中并肩作战，互相信任、相互沟通，只有这样，才能共同战胜疾病。
问：对于女性肿瘤患者，您会如何鼓励她们？
答：女性肿瘤患者要坚定信念，积极面对疾病。坚强和乐观的心态至关重要，不仅能增强自身信心，还能感染他人。
我职业生涯初期遇到一位宫颈癌患者，经济拮据却始终乐观面对，努力筹措治疗费用，还主动鼓励病友，给医护人员带来了力量。她让我深刻体会到，面对肿瘤，心理状态至关重要。癌症患者常面临社会支持不足，因此，患者应主动调整心态，传递正能量，激发家庭和社会更多支持。还有一位卵巢癌患者，面对家属反对手术，态度坚定，手术成功后顺利康复。她的勇气深深触动了我们。
面对肿瘤，不能逃避或隐瞒，而要直面挑战，树立积极心态。只有患者主动求生、渴望康复，社会和医疗团队才能给予更大支持。正视疾病，勇敢规划未来，即使生病了，也要积极面对生活。
