3月9日，“吾辈芳华·第三届女性肿瘤健康论坛”在天津召开。同时，“时光予她 物载芳华” 女性肿瘤关爱展在会议期间同步揭幕。作为一场充满温度与情感的科普活动，展览通过患者抗癌纪念物的展示和专家深度科普分享，搭建起连接患者、医生与公众的桥梁。现场展示的每一件物品的背后，都有一段动人的抗癌故事。它们不仅是患者个人经历的象征，更承载着她们对生活的热爱和对未来的期待。在展览期间，中国新闻周刊采访了天津市肿瘤医院滨海医院副院长佟仲生。
天津市肿瘤医院滨海医院副院长 佟仲生
患者将自己手工制作的一束钩花赠予主治医生
问：刚才现场分享了许多患者故事，您听到“一束钩花”的故事后有何感受？
答：医生与患者之间通过一个物件建立沟通与交流，这对我们有很大的启发。这束花实际上象征了医生与患者之间的信任。因此，我认为在医生与患者之间建立起这种真实而紧密的联系是非常重要的。
许多患者在治疗过程中会产生诸多疑问，尤其是面对长期治疗的肿瘤患者，理解病情和治疗方案的选择显得尤为重要。通过医生的知识普及和耐心讲解，患者能够逐渐加深对疾病的认识，增强信心。这种信任并非一蹴而就，而是经过长期治疗、疗效显现、患者满意后逐渐形成的。这束花不仅表达了患者的感激之情，更体现了对未来治疗的信心。
无论是对于医生，尤其是年轻医生，还是护理工作者来说，都应当注重建立信任关系。在对患者及其家属的宣教过程中，尽可能将专业知识反馈给患者，帮助其更深入地了解治疗过程和预期效果。这种信任感的建立，是医生职业生涯中非常重要的一环。我希望年轻医生在看到这样的案例时，能够感受到职业责任感和医患关系的深刻意义。
问：在您多年的从医生涯中，肯定有许多感人的患者故事。您如何形容您与患者之间的关系？
答：如今我已年过六旬，回顾从医经历，印象最深的是我在30多岁时接触的一位卵巢癌患者。那是一位27岁的年轻女性，天津南开中学的优秀毕业生，尚未结婚便罹患卵巢癌。术后，由于存在淋巴结转移风险，我们与她及家属进行了充分沟通，决定在自体干细胞移植的基础上实施治疗。由于年龄相近，我们的交流较为顺畅。然而，这位年轻女孩在治疗过程中展现出的坚强、乐观和阳光，深深触动了我。即便在痛苦和流泪的时刻，她依然充满对未来的期望。通过密切合作和积极治疗，我们顺利完成了干细胞移植。治疗结束后，这位患者逐渐恢复健康，重返工作岗位，并结婚生子。她在怀孕前曾与我讨论生育问题，考虑到治疗效果良好且恢复时间较长，我们最终鼓励她尝试怀孕。令人欣慰的是，她不仅成功生下第一个孩子，后来还生育了第二个孩子。每次来复诊，她都会带着孩子来看我，这让我倍感欣慰与自豪。
回想当时，我们对整个治疗过程是按照规范流程进行的，但这位患者和她的家庭却给我留下了深刻印象。如今，我们早已成为朋友，看着她的孩子健康成长，我深感作为医生的意义。能够通过自己的专业知识和努力，改变患者的生命轨迹，是一件无比幸福的事。
问：能否用一句话概括您和患者之间的这种关系？
答：我认为是“平淡中见真情”。朋友关系不应过于亲密，否则可能会削弱患者对医生的尊重和信任。因此，建立一种既有距离感又充满真情的大爱之心，才能在交流中实现有效的信息传达与心理支持。这既体现了真诚关怀，也保持了专业分寸感。
问：刚才您分享了一个年轻患者的故事。如今女性肿瘤的发病趋势日益年轻化，就乳腺癌而言，其高发因素有哪些？
答：乳腺癌在我国的发病特点与国外存在显著差异。数据显示，我国乳腺癌的发病年龄比国外提早约15年左右，发病中位年龄为47岁，而国外则集中在60至65岁。这意味着我国女性在绝经前就已面临较高的乳腺癌风险，需引起足够重视。
目前，我国已制定了《中国女性乳腺癌筛查指南》，建议40岁以上女性每年到医院进行健康体检。关于乳腺癌的高危因素，主要包括家族史和遗传因素。如果一级亲属（如母亲或姐妹）患有乳腺癌，患者的发病风险会显著增加。二级亲属中若有乳腺癌患者，尤其是在年轻女性中，则风险也较高。此外，基因检测在乳腺癌防治中具有重要作用。例如，对于三阴性乳腺癌患者，建议进行BRCA基因（乳腺癌易感基因）检测，以便评估遗传风险并制定个性化治疗方案。
对于普通健康女性，我们提倡保持规律作息，避免熬夜，保持良好心态和心理健康。虽然每个家庭都会面临各种挑战，但良好的生活习惯和情绪管理是预防乳腺癌的重要环节。
问：您刚才提到基因检测在乳腺癌防治中的重要性，能否进一步阐述？
答：基因检测在乳腺癌的防治和风险评估中具有深远意义。例如，BRCA基因突变在三阴性乳腺癌患者中的比例约为15%，而在激素受体阳性患者中比例略低，约为10%。如果家族中存在乳腺癌病史，特别是有BRCA基因突变，则患病风险会显著增加。
在临床实践中，我们不仅要关注患者本身是否存在BRCA基因突变，还应重视其家族成员的遗传风险。这对于早期干预和靶向药物治疗具有重要参考价值。随着乳腺癌治疗技术的不断进步，靶向药物研发也在不断推进，相应的基因检测已成为精准治疗的重要环节。
问：公众普遍关注乳腺癌的防治和治疗现状。目前在这一领域有哪些最新进展？
答：乳腺癌的整体治疗主要包括五个方面：手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。
在手术方面，技术逐渐向微创和保乳方向发展。例如，对于肿瘤负荷较大的患者，通过术前治疗可以实现肿瘤降期，从而保留乳房外观。我们医院在两周前刚刚开展了单孔机器人手术，这种手术方式通过单一切口完成乳腺切除，既能保留较好的外观效果，又能最大程度减少组织损伤，体现了手术技术的进步。
在内科治疗方面，进展尤为迅速。在靶向治疗方面，针对基因突变的PARP抑制剂（Poly ADP Ribose Polymerase，多腺苷二磷酸核糖聚合酶）显示出良好效果。此外，免疫治疗正在快速发展，尤其是在三阴性乳腺癌及早期三阴性乳腺癌治疗中取得了阶段性突破。同时，血管生成抑制剂在抗肿瘤治疗中也展现出积极作用。
虽然化疗领域的进展相对缓慢，但靶向治疗的突出表现使得靶向联合化疗的治疗效果更加显著。在放疗方面，采用大分割放疗可以减少治疗次数，同时维持良好的疗效。
总体而言，虽然乳腺癌的确给患者带来挑战，但随着治疗手段不断丰富与完善，我们有信心在患者的整个生命周期中提供更全面的治疗保障，使更多患者能够受益于最新医疗进展。
问：PARP抑制剂解决了乳腺癌治疗中的哪些临床难题？
答：在早期乳腺癌患者中，尤其是年龄较轻或具有明显家族史的患者，我们通常建议进行BRCA基因检测。如果检测结果为阳性，会在术后给予PARP抑制剂治疗。这种治疗方式对于延长患者的无病生存期（DFS）和总生存期（OS）有显著作用，特别是对于术后疗效欠佳的患者。
在晚期乳腺癌治疗中，PARP抑制剂同样表现出良好的治疗效果。此外，由于其为口服药物，患者的依从性较高，同时生活质量得到显著改善。除了PARP抑制剂外，我们还采用其他针对特定分子通路的靶向药物。这些治疗手段标志着乳腺癌治疗进入精准医疗时代，基因检测在早期和晚期治疗中的定位至关重要，有助于指导个体化治疗策略。
问：最后，请您用一句话鼓励正在抗击乳腺癌的女性患者。
答：关爱自己，就是关爱家庭；关爱家庭，就是为社会的稳定与发展作出贡献。希望每一位患者都能够坚定信心，积极面对未来。
