全国人大代表阮阳越在工作中的场景。
今年是全国人大代表、中国石化茂名石化炼油分部催化精制部四催化内操（主管技师）作工阮阳越履职的第三年。作为在石化产业一线工作25年的工人代表，她认为广东省老龄化问题严峻，其中失能、半失能老年人超200万。目前，仅广州市开展长护险试点，覆盖率低，区域发展失衡突出，而长护险全省试点是应对老龄化挑战的关键举措，亟需在全省范围内推广长护险试点，加快推动广东省以“省级统筹+区域创新”为路径，逐步实现21地市长护险全覆盖，为全国贡献可复制的“广东经验”。
据阮阳越介绍，截至2023年，广东省60岁以上老年人口达1556万，占总人口的15.4%，其中失能、半失能老年人超200万。尽管广州、深圳等7市已开展长护险试点，但覆盖率不足30%，粤东西北地区尚未纳入试点，区域发展失衡问题突出。根据国家医保局数据，试点地区长护险年均减轻家庭负担1.2万元/人，有效缓解“一人失能、全家失衡”的社会痛点。广东省作为老龄化程度高、区域差异显著的省份，亟需通过全省试点实现制度公平性与可持续性。
广东省作为全国经济第一大省，2024年GDP超14万亿元，经济实力雄厚，具备强大的财政支撑能力，可为长护险试点提供充足的资金保障，尤其是对粤东西北欠发达地区的转移支付。省内既有高度发达的珠三角地区，也有欠发达的粤东西北地区，区域差异显著。通过在全省范围内试点，可探索不同经济发展水平地区的长护险实施路径，有利于为制定统一实施制度提供示范，为全国提供可复制的经验。在养老服务领域，政府政策支持力度大，已出台《广东省养老服务体系建设“十四五”规划》等文件，为长护险试点提供了政策保障。同时，广东作为改革开放前沿，具备制度创新的便利条件。同时省内拥有较为完善的养老服务体系，珠三角地区护理机构密度高，社区养老服务网络初步形成。通过整合现有资源，可快速提升长护险服务供给能力。在数字化建设及基础方面，广东省走在全国前列，具备构建省级长护险智慧管理平台的技术基础，可实现评估、服务、监管全流程数字化，提升管理效率。
作为全国人大代表，阮阳越认为要在广东全省范围内推广长护险试点，也会面临筹资机制不完善、筹资机制不完善、服务供给不足、制度衔接不畅等困难和挑战。现行试点依赖医保基金划拨（占比70%），财政与企业责任不明确，2022年广州长护险筹资中，企业占比仅10%，财政补贴缺位，可持续性存疑；珠三角地区护理机构密度为粤东西北的5倍，农村地区专业护理人员缺口达80%；全省仅43%的养老机构具备医疗护理资质，社区居家护理覆盖率不足35%；长护险与基本医保、民政救助缺乏协同，重复保障与覆盖盲区并存。
阮阳越建议 ，建立多元化筹资机制，明确“财政30%+医保基金40%+个人20%+企业10%”的分担比例，对粤东西北地区增设中央转移支付专项。依据《广东省促进养老服务发展条例》第二十一条，鼓励商业保险机构开发补充长护险产品，满足差异化需求；实施区域分类推进策略，珠三角地区2025年内实现全覆盖，探索“社区嵌入式护理+商业机构托管”模式，粤东西北地区选取3-5个地市开展试点，省级财政按1:1配套补贴，逐步推广至全部地市；强化服务体系建设，落实《广东省养老服务体系建设“十四五”规划》，2025年前新增护理型床位5万张，培育100家区域性连锁护理机构，推动“医疗护理员”职业资格认证，对贫困地区护理人员给予每月800元岗位补贴，扩大人才供给；构建省级智慧管理平台，建立全省统一的“长护险服务云平台”，整合评估标准、服务目录、资金结算等功能，利用AI技术实现失能等级智能初筛，降低行政成本20%以上；完善法治保障与协同机制，推动制定《广东省长期护理保险条例》，明确政府、企业、个人权责，建立保险欺诈联合惩戒机制。打通医保、民政、卫健数据壁垒，实现“失能评估-护理服务-待遇支付”全链条闭环管理。
